卫生部


医疗卫生机构仪器设备管理办法



第一章 总 则
第一条： 为加强医疗卫生机构仪器设备的科学管理，保障人民健康，更好地为卫生事业发展和医学科学现代化服务，特制定本办法。

第二条： 仪器设备管理应遵循统一领导，归口管理，分级负责，责任到人，管理与服务相结合的原则。

第三条： 仪器设备购置应坚持自力更生，艰苦奋斗，勤俭办事业的方针，统筹安排，精打细算，有效利用资金，避免积压浪费。

第四条： 凡属国有的仪器设备，不论资金来源、购置渠道，均属本办法的管理范围。

第二章 机构与职责

第五条： 各级卫生行政部门应设置仪器设备管理机构或有专人负责。有一名领导分管仪器设备管理工作。各级医疗卫生机构可根据规模和任务设置管理部门或专职管理人员，并有一名领导分管仪器设备管理工作。

第六条： 为加强仪器设备的科学管理，各医疗卫生机构可成立仪器设备评价咨询委员会或小组，对本单位仪器设备管理工作中的重大决策、技术问题进行评价咨询。评价咨询委员会或小组由领导、专家和仪器设备管理人员组成。

第七条： 各级卫生行政部门仪器设备管理机构的主要职责：

1.贯彻执行国家的有关方针、政策、法规和本地区的有关规定；

2.制定本地区仪器设备管理办法和有关的管理制度，并组织实施；

3.组织制定仪器设备年度购置计划和中、长期装备规划；

4.对本地区各级医疗卫生机构贯彻仪器设备各项管理规定的执行情况实施监督管理。

第八条： 各级医疗卫生机构仪器设备管理机构的主要职责：

1.根据国家和本地区卫生行政部门制定的管理规定，结合本单位实际情况制订相应的管理制度，并组织实施；

2.组织制定本单位仪器设备年度购置计划；

3.负责仪器设备的购置、验收、保管、维修、调剂、报废、计量、统计以及考核、检查、评比、奖惩等项工作；

4.收集、提供、反馈仪器设备信息，为使用部门和领导做好咨询服务；

5.会同人事部门做好仪器设备管理人员的培训、调配、考核、定职、晋升和聘任工作；

6.掌握大型仪器设备的管理、使用、维修情况，组织协作共用。

第三章 人员与任务

第九条： 仪器设备管理人员应由管理、卫生、经济、工程等技术人员组成，合理配备并保持相对稳定。

第十条： 仪器设备管理人员应热爱本职工作，勤政廉政，并具备专业知识和技能，刻苦钻研，不断掌握和更新知识，努力提高管理和业务水平。

第十一条： 仪器设备管理人员应根据本单位的规模任务和仪器设备的资产总值等情况，按比例予以确定。

第十二条： 使用仪器设备的科室，应设专职或兼职管理人员，负责日常管理工作。

第十三条： 医疗机构中的仪器设备管理人员属于专业技术人员，应与其他业务部门的技术人员同等待遇，参加考核和晋升。有突出贡献者，可破格晋升。

第十四条： 仪器设备管理人员，应参加相应的专业培训(包括上岗培训)。

第四章 计划管理

第十五条： 仪器设备管理部门，应结合本单位的规模、任务、现状、发展规划，制定切实可行的仪器设备装备规划和年度计划。在规划和计划中应优先安排常规设备的添置和更新。

第十六条： 装备规划和年度购置计划，必须经仪器设备评价咨询委员会讨论，并按审批权限报批后方可执行。

第十七条： 对单价在十万元以上的仪器设备购置计划，必须加强论证，填写统一的论证表(附件1)。对已颁布的大型医用设备品目的购置计划，按有关规定办理。

第五章 购置验收

第十八条： 购置仪器设备应从实际出发，本着适用、先进、合理的原则。国内能够生产，质量能满足需要的整机、零配件、消耗品等一般不进口。

第十九条： 购置国内或国外仪器设备，包括植入人体的器具、人工器官、一次性医用器具，必须按国家的有关规定选购。

第二十条： 国外订货应按照国家有关规定办理。填写有关申请表，报上级主管审批后，委托外贸公司对外签订合同。

第二十一条： 利用国外政府贷款或其他信贷引进仪器设备，按国家有关规定申请办理。

第二十二条： 仪器设备到货前，应作好验收的准备工作。到货后，应组织有关专业人员抓紧安装验收，并填写详细的验收报告(附件2)存档。发现问题及时处理。进口仪器设备验收，按有关规定办理，必须在索赔期内完成。

第六章 使用保管

第二十三条： 各级医疗卫生机构的仪器设备管理部门应以“全国卫生系统医疗器械仪器设备(商品、物资)分类与代码”即部颁标准［WZB01—90］(卫生部将进一步修订为卫生行业标准)为依据，建立仪器设备总帐和分户帐，并实行计算机管理。

第二十四条： 大型精密贵重仪器设备应指定专人管理，制定操作规程。使用人员必须经培训、考核合格后，方可上岗操作。

第二十五条： 建立仪器设备档案，内容包括：

1.筹购资料：申请报告(表)、论证表、订货卡片、合同、验收记录等；

2.仪器设备资料：产品样本、使用和维修手册、线路图及其他有关资料；

3.管理资料：操作规程、维护保养制度、应用质量检测、计量、使用维修记录及调剂、报废情况记载等。

第二十六条： 仪器设备档案、帐卡应由专人保管。保管人员变动时，要认真办理移交手续，不得丢失。

第二十七条： 各类仪器设备、零配件、消耗品，应根据不同要求妥善保管。

第七章 计量维修

第二十八条： 凡列入《中华人民共和国强制检定工作计量器具目录》的医用器具和设备，必须根据《中华人民共和国计量法》及有关的卫生计量法规规定建档、建帐、建卡，进行周期检定，获计量合格证书后方可使用。

第二十九条： 加强仪器设备的日常维护保养工作，加强维修队伍建设，提倡协作维修。

第三十条： 维修工作的主要任务：

1.制定切实可行的仪器设备维修、保养制度；

2.定期对仪器设备进行维护、校验；

3.拟定维修备品、备件的购置计划；

4.对拟降档使用或报废的仪器设备，提出技术鉴定意见，供主管部门参考；

5.定期对仪器设备的安全使用情况进行检查，并提出意见或建议。

第三十一条： 应保证一定数额的仪器设备维修费用，其提取比例应按照国家制定的“医院财务制度”的规定办理，专款专用。

第八章 调剂报废

第三十二条： 凡购买超过需求或由于工作任务变更累计停用一年以上未使用的仪器设备，应调剂使用。

第三十三条： 在用仪器设备技术指标下降，但未达到报废程度，可降级使用或调剂。

第三十四条： 凡符合下列条件之一者，应予报废：

1.国家主管部门发布淘汰的仪器设备品目及种类；

2.未达到国家计量标准，又无法校正修复者；

3.严重污染环境，不能安全运转或可能危及人身安全和人体健康，又无法维修或无改造价值者；

4.超过使用寿命，性能指标明显下降又无法修复者；

5.粗制滥造，质量低劣，不能正常运转，又无法改造利用者。

第三十五条： 仪器设备的调剂、报废处理：

1.凡单价在万元以上者，应填写统一的审批表(附件3)，经仪器设备管理部门会同有关部门共同鉴定后，按国有资产处置管理办法规定的审批权限逐级审批并记入档案；

2.凡免税进口的仪器设备，按海关有关规定办理；

3.调剂仪器设备应按国家有关规定办理产权变更或转让手续，并妥善处理档案资料；

4.对可供家用的仪器设备的报废处理，应加强审核，严格控制；

5.仪器设备处理后的收入，包括出售收入、报废报损残值变价收入应用于维修、更新仪器设备。

第九章 统计报表

第三十六条： 仪器设备统计报表是为各级领导机关了解情况、决定政策、指导管理工作、制定和检查仪器设备装备计划的依据，各级使用和管理部门必须按照有关规定办理，务求清晰、及时、准确无误。

第三十七条： 各省、自治区、直辖市卫生厅(局)每年第一季度应向卫生部汇总上报上年仪器设备的下列情况：

1.单价在500元以上的仪器设备累计台件总数及金额总数；

2.单价在百万元以上新增仪器设备明细表(附件4)。

第十章 检查评估

第三十八条： 各级医疗卫生机构应根据卫生部审批发布的技术评估标准及规范，加强仪器设备的检测，进行科学管理。

第三十九条： 各省、自治区、直辖市卫生厅(局)应组织有关人员对所属医疗卫生机构大型精密贵重仪器设备的应用质量、效益、维护保养等情况进行检查、评估，以便为宏观管理提供依据和及时作出正确导向。

第十一章 奖励处罚

第四十条： 凡在仪器设备管理、使用维修工作中取得明显效益的单位与个人，应给予精神奖励和物质奖励，并记入档案，做为晋升的参考。

第四十一条： 凡违反本办法，给国家和集体造成损失者，应追究当事人及有关领导的责任。根据情况给予批评教育、行政处分、经济处罚，直至追究法律责任。

第四十二条： 对仪器设备管理、使用、维修工作中出现的事故，应及时处理，由仪器设备管理部门提出处理意见，报上级领导批准后执行。对特大事故造成人身伤残、死亡或经济损失超过10万元以上及其处理情况，各省、自治区、直辖市卫生厅(局)应报卫生部备案。对事故隐瞒不报者，应加重处罚，并追究领导责任。

第十二章 附 则

第四十三条： 本办法适用于全国各级医疗卫生机构。中国人民解放军所属医疗卫生机构的仪器设备，由中国人民解放军卫生行政主管部门归口进行管理。

第四十四条： 本办法所称仪器设备系指：应用于医学领域，具有明显专业技术特征的医疗器械、科学仪器、卫生装备、实验室装置、辅助设备等。

第四十五条： 本办法所称大型精密贵重仪器设备系指：应用于医学领域里的高技术、大型、精密、贵重的仪器设备。其中大型医用设备除按本办法管理外，还应按卫生部《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》等执行。

第四十六条： 本办法为医疗卫生装备的常规管理办法，是对本地区各级卫生行政部门加强仪器设备管理工作和各级医疗卫生机构仪器设备使用管理工作进行考核、评价的依据。

第四十七条： 本办法由卫生部负责解释。

第四十八条： 本办法自公布之日起实施。

第四十九条： 1987年卫生部发布的《卫生事业单位仪器设备管理办法(暂行)》同时废止。

一九九六年九月二十日


重构我国司法调解制度之管见

陈文刚


司法调解制度是指在人民法院审判人员的主持下，对双方当事人进行教育规劝，促使其就民事争议通过自愿协商，达成调解协议的活动。司法调解制度，作为法院解决纠纷的一种机制，是我国“和为贵”、“冤家宜解不宜结”等传统美德和新时期构建社会主义和谐社会的必然要求，已成为我国法院的“高水平审判”方式，被誉为“东方经验”。
我国现行《民事诉讼法》专章对调解解制度进行了规定，但仅有短短的七条，较为原则，不具有可操作性。为此，最高人民法院对调解制度作出了一些司法解释，特别是2004年8月颁发的《关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》，对法院的调解实践作出了一些具体规定，但我国司法调解制度在立法结构、基本原则等方面的重大缺陷依然存在，主要有：
第一、同一民事诉讼程序中规定性质不同的调解制度和判决制度不科学。我国《民事诉讼法》既规定了调解制度，又规定了判决制度，而两者属截然不同的解决民事争议的不同机制，有作严密的制度设计的判决程序和随意性很大的调解程序，一刚一柔，性质完全不同，将其规定在同一程序中，必然造成任意性与规范性的冲突，表现出了我国现行调解制度在立法结构上的不科学。
第二、调解者与判决者归于同一不科学。现行《民事诉讼法》将法官设计成兼具审判者和调解者双重身份的诉讼主体，他既是疏导、钝化、消解当事人之间矛盾的调解者，又是诉讼活动的指挥者和纠纷的裁判者，他可以认定或否定当事人主张的事实，支持或反对当事人提出的诉讼主张。这种身份上的竞合，使调解者具有潜在的强制力，在当前司法实践中普遍重视，甚至片面追求调解率的情况下，法官出于趋利避害的考虑，在处理案件时自然而然地选择调解结案，在法官摆出裁判者身份进行调解时，当事人违心达成协议成为必然。
第三、调解自愿原则与有关规定相矛盾。自愿是我国《民事诉讼法》确定的调解基本原则，但现行民事法律却又规定了若干应当进行调解的情形，如规定离婚案件必须进行调解，规定六类案件开庭审理时应当先行调解等，这此强制性规定显然与自愿调解原则相冲突，客观上形成了毋须征求当事人同意即可进行调解，使“强制调解”成为了一种合法的行为。
第四、现行《民事诉讼法》将“事实清楚、是非分明”作为调解的基本原则有失妥当。调解贯穿于民事审判活动的全过程，可以在庭前、庭中、庭后（宣判前）的任何时候进行。在庭前、庭中调解时，要求做到“事实清楚、是非分明”是不科学的，因为只有对证据进行举证、质证，经过庭审中的法庭调查和法庭辩论阶段，才能认定事实，在“事实清楚”的基础上才可能“是非分明”。从另一个角度上讲，调解要求“事实清楚、是非分明”，在时空结构上混淆了调解与判决的界限，无疑扼杀了调解固有的属性，抑制了调解功能的发挥，还不如直接判决更为快捷、经济。
我国的司法调解制度存在的问题还有许多，对其进行改革和完善已成为立法者、学者及司法工作者的共识。本人认为，在重构我国司法调解制度时，应当充分考虑我国的文化背景、历史背景、政治和经济条件等因素，借鉴国外的先进做法。
第一、将调解者和审判者分离。在立法上，树立调审分离的指导思相，将调解和判决这两种浑然不同的解纠机制按照其特点分别加以规定，绝对禁止调解法官与审判法官在身份上竞合。调解法官只能依照特定的原则调解案件，调解不成，不能进行判决，只能依法及时将案件移送审判者审判。
第二、将调解程序与审判程序分离。调解机构应附设于立案庭，与负责庭前准备合二为一，既与审判环节相分离，又可利用立案庭现有的职责范围和司法资源，在民事诉讼案件流程中，调解只是其中的一环，从解纠角度看，调解和审判相区分自成系统。
第三、调解时间和审级上加以限制。为确保调审分离，防止反复调解，久拖促调解，应当规定调解只适用一审程序的审理前，一旦进入审理阶段，法院就不能进行调解，但双方当事人均申请调解的除外。当然，在诉讼的任何阶段，均应允许当事人自行和解。
第四、取消与自愿调解原则相悖的强制调解规范，使调解真正成为当事人行使诉讼权利的自由选择，处于调解制度的核心地位，实现司法调解的本质属性。
第五、实行调解不公开原则。判决是强制性的解纠方式，因此要求审判必须遵循严格的程序规则，实行公开审理的制度，经过对抗判定事实。而调解与此不同，调解更注重和合，因此更需要和谐气氛，试想在庄严的法庭上公开唇枪舌剑后，当事人还有多少可能达成一个互谅互让的协议？另外，随着公民权利的苏醒，纠纷的当事人也更希望纠纷在不公开的方式下得到处理。司法实践中，法官也常常采取“背靠背”的方式进行，尽量为调解营造一个良好的环境。
第六、对调解案件再审的限制。现行法律允许对调解案件进行再审，这体现了有错必究的审判思想，无疑是正确的。但是，现行法律对调解的再审条件没有作出相应的限制，在司法实践中过于宽泛，也至于影响了法院处理案件的严肃性。因此，司法调解再审应当加以限制，仅限于：1、协议内容违反国家禁止性规定，侵犯他人及社会公共利益；2、协议是受胁迫、欺诈而达成；3、参与调解的人无诉讼行为能力。