六盘水市人民政府办公室关于印发六盘水市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
贵州省六盘水市人民政府办公室
六盘水市人民政府办公室关于印发六盘水市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
市府办发〔2008〕55号
各县、特区、区人民政府，各经济开发区管委会，市人民政府各工作部门、各直属事业单位，中央、省属驻市行政企事业单位：
《六盘水市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市人民政府第12次常务会议通过，现印发给你们，请认真遵照执行。
二〇〇八年八月十一日
六盘水市城镇居民基本医疗保险
暂 行 办 法
第一章 总 则
第一条 为进一步完善我市基本医疗保险制度，切实保障城镇居民的基本医疗需求，构建和谐社会，建立适应社会主义市场经济发展需要的社会医疗保险制度，根据国家、省有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称城镇居民基本医疗保险，是指实行政府主导、部门协同、居民缴费和政府补助相结合，筹资和保障水平相一致的城镇居民基本医疗保险制度。
第三条 建立城镇居民基本医疗保险制度坚持以下原则：
（一）坚持自愿参保的原则；
（二）坚持家庭缴费、政府补助的原则；
（三）坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则；
（四）坚持低水平、广覆盖、保住院和门诊大病的原则；
（五）坚持市级统筹，属地经办的原则;
（六) 坚持筹资水平与我市经济社会发展水平以及各方面承受能力相适应的原则。
第四条 不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段学生（包括各类中等职业学校含技工学校在校学生以及在城镇就学的进城务工人员子女）、少年儿童和其他非从业城镇居民，可以自愿参加城镇居民基本医疗保险。
暂无缴费能力尚未参加城镇职工基本医疗保险的国有、集体困难企业职工和退休人员，可以自愿参加城镇居民基本医疗保险。今后具备缴费能力的，应参加城镇职工基本医疗保险。
持《六盘水市居（暂）住证》的非从业人员可自愿缴费参保，参保费用全额自付。
第五条 各级劳动和社会保障部门为城镇居民基本医疗保险的主管部门，负责本辖区城镇居民基本医疗保险工作的组织实施和监督检查；财政部门负责政府补助资金的筹集和拨付；卫生部门负责定点医疗机构医疗行为的监督和管理；教育部门负责中小学生参保登记和基本医疗保险费的代收代缴；公安部门负责参保人员的户籍认定；民政部门负责城市低保人员、“三无”人员、低收入家庭60岁以上困难居民的认定；残疾人联合会负责残疾人员身份认定。
第六条 市级社会保险经办机构负责全市城镇居民基本医疗保险统筹、协调、指导和基本医疗保险基金的集中管理。县级社会保险经办机构负责辖区内城镇居民基本医疗保险基金的征缴、管理和支付。
第二章 城镇居民基本医疗保险基金的筹集
第七条 城镇居民基本医疗保险基金由以下各项构成：
（一）参保家庭缴纳的基本医疗保险费；
（二）政府补助资金；
（三）居民基本医疗保险基金利息收入；
（四）法律、法规规定的其他收入。
城镇居民基本医疗保险费收缴使用财政部门监制的专用收款收据。
城镇居民基本医疗保险费不计征税、费。
第八条 城镇居民基本医疗保险的筹集标准为：
（一）少年儿童、中小学生每人每年130元，其中家庭（个人）缴纳50元，政府补助80元；
（二）重度残疾的少年儿童和中小学生每人每年130元，其中家庭（个人）缴纳10元，政府补助120元；
（三）非从业城镇居民每人每年180元，其中家庭（个人）缴纳100元，政府补助80元；
（四）低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60岁以上的困难居民每人每年180元；其中家庭（个人）缴纳10元，政府补助170元；
（五）“三无”人员（无劳动能力，无生活来源，无法定赡养、抚养、扶养义务人）参加城镇居民基本医疗保险的，家庭（个人）缴费由政府全额补助。
政府补助实行分级负担，扣除中央和省财政补助后，市、县（特区、区）按比例分别承担（具体比例由财政部门另行规定）。
第九条 各县、特区、区政府按居民户籍承担补助资金。有条件的用人单位可对其职工家属参保缴费给予补助，补助资金在税前列支。
第十条 县级社会保险经办机构，乡、镇、办事处的劳动保障工作平台负责办理城镇居民家庭参保登记、变更、信息采集、缴费核定和《城镇居民医疗保险证》、社会保障卡的发放工作。学校、幼儿园负责办理中小学生、在园幼儿的参保登记、变更、信息采集、基本医疗保险费代收代缴和《城镇居民医疗保险证》、社会保障卡的发放。
第十一条 城镇居民基本医疗保险费按年度一次性缴纳。中小学生、在园幼儿（包括各类中等职业学校含技工学校在校学生以及在城镇就学的进城务工人员子女）按学年（当年9月1日至次年8月31日）一次性缴纳。
第十二条 各级政府将补助的城镇居民基本医疗保险费列入同级财政预算，并及时拨付到位。
第三章 城镇居民基本医疗保险待遇
第十三条 城镇居民基本医疗保险基金用于支付参保居民符合住院标准的住院、门诊大病和门诊急救医疗费。不设个人账户。
门诊大病是指：恶性肿瘤、慢性白血病、慢性肾功能衰竭透析治疗、再生障碍性贫血、器官移植术后的抗排异药物、糖尿病（合并心、脑、肾及神经系统慢性病变）、脑卒中后遗症（脑出血、脑栓塞、脑血栓引起）、精神分裂症、肝硬化（肝功能失代偿期）、系统性红斑狼疮、原发性高血压病（合并有心、脑、肾损害）、冠心病（合并心肌梗塞、心力衰竭，严重心律失常、心脏扩大）、支气管哮喘、慢性支气管炎肺气肿（合并肺心病、呼吸衰竭）、甲亢（浸润性突眼、严重心律不齐、心脏扩大、心力衰竭）、血友病、帕金森综合症等。
第十四条 城镇居民在一个统筹年度内符合基金支付范围的医疗费用设立住院起付标准和最高支付限额。起付标准以上的部分按比例支付。
（一）住院医疗费用起付标准：
一级定点医疗机构、50张床位以下医疗机构、乡镇卫生院、社区医疗卫生服务机构起付标准为100元；
二级定点医疗机构起付标准为300元；
三级及以上定点医疗机构、异地就医、转往市外就医起付标准为500元。
低保对象、“三无”人员、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60岁以上困难居民、重度残疾学生和少年儿童起付标准减半。
（二）城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额为4万元。超过最高支付限额的由个人自负。
第十五条 参保人员的医疗费扣除起付标准金和自负费用后，按以下比例报销：
一级定点医疗机构、50张床位以下医疗机构、乡镇卫生院、社区医疗卫生服务机构由基金支付70%、个人自付30%。
二级定点医疗机构由基金支付60%，个人自付40%。
三级定点医疗机构由基金支付50%，个人自付50%。
参保人员连续缴费，基金支付医疗费用比例从连续参保的第二年起每年相应提高2个百分点，提高比例最高为10个百分点。
第十六条 城镇居民参保人员用药目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准原则上参照城镇职工基本医疗保险的规定执行。
因病必须使用CT、MRI等特殊检查、特殊治疗、药品目录中的乙类药品或因抢救使用药品目录外的药品产生的医疗费用，少年儿童、中小学生、60岁以上居民个人先自负10%，其余人员自负20%后按第十四条、第十五条规定报销。
第十七条 参保居民就医实行定点医疗和双向转诊制度。参保人员持《城镇居民医疗保险证》、社会保障卡到定点医疗机构就诊，原则上先在社区医疗服务机构或二级以下医疗机构（急诊抢救除外）就医，确因诊疗技术或条件有限需要转往上级医院检查或治疗的，逐级转诊，病情稳定后转回首诊医疗机构接受治疗。
转诊转院参照城镇职工基本医疗保险转诊转院管理办法执行。转往市外就医的需三级及以上定点医疗机构出具转诊转院证明，报社会保险经办机构审批，所发生的医疗费用由个人全额垫付，出院后凭转诊转院审批表、有效发票、诊断证明、出院小结、医疗收费清单到社会保险经办机构报销。
第十八条 参保人员到非定点医疗机构就医的，所发生的医疗费用由个人全额垫付，出院后凭有效发票、诊断证明、出院小结、医疗收费清单到社会保险经办机构报销，自负比例增加10%。
第十九条 本办法实施后至2009年6月1日前参加城镇居民基本医疗保险并按时足额缴纳医疗保险费人员，从缴费参保次月起享受本办法规定的基本医疗保险待遇；2009年6月1日后新缴费参保和参保后中断缴费一年以上的人员实行6个月“待遇等待期”，“待遇等待期”满次月起享受相应的医疗保险待遇。新取得我市城镇户籍2个月内参保缴费的，从缴费的次月起享受医疗保险待遇。
第二十条 城镇居民基本医疗保险基金不支付下列费用：
（一）在国外或港、澳、台地区治疗的；
（二）自杀、自残的（精神病除外）；
（三）因打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他犯罪或违法导致伤病的；
（四）交通事故、意外伤害、医疗事故等由第三方承担医疗费赔偿责任的；
（五）属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；
（六）未经批准转外地就医发生的费用；
（七）中断缴费期间、“待遇等待期”发生的费用；
（八）按有关规定不予支付的其他费用。
第四章 定点医疗机构管理和费用结算
第二十一条 卫生部门制定城镇居民基本医疗保险医疗机构发展规划。劳动和社会保障部门按“公开公平、方便参保人员”的原则，参照六盘水市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法，合理确定城镇居民基本医疗保险定点医疗机构，并向社会公布。
第二十二条 按照平等自愿的原则，社会保险经办机构与城镇居民基本医疗保险定点医疗机构签订服务协议，明确双方的责任、权利和义务。
第二十三条 定点医疗机构应当建立和完善医疗保险内部管理制度，严格执行城镇居民基本医疗保险各项政策规定和医疗服务协议，配备管理机构和专（兼）职人员，做好城镇居民基本医疗保险的管理和服务工作。
第二十四条 定点医疗机构应积极配合劳动和社会保障部门及社会保险经办机构对其执行城镇居民基本医疗保险各项政策的监督检查。不符合规定的医疗费用，社会保险经办机构不予支付。
定点医疗机构应对劳动和社会保障部门及社会保险经办机构城镇居民基本医疗保险工作进行监督，提出意见和建议，对行政机关作出的行政处罚依法享有提出行政复议或者行政诉讼的权利。
第二十五条 建立对定点医疗机构的监督考核制度。劳动和社会保障部门会同卫生、财政、物价、食品药品监督等部门，对定点医疗机构执行医疗保险政策规定和定点服务协议情况进行考核。
第二十六条 参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用个人应负担的部分，由个人与定点医疗机构结算；基本医疗保险基金应支付的部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构按月结算。
第五章 基金监督与管理
第二十七条 城镇居民基本医疗保险基金实行收支两条线管理，纳入财政专户，单独建账，独立核算，专款专用，不得挤占和挪用并确保基金的保值增值。
第二十八条 社会保险经办机构应当建立健全内部管理制度，加强基金收支管理，并接受审计、财政、劳动和社会保障等部门的监督检查。
社会保险经办机构所需经办经费由财政预算安排，不得从基金中提取。
第二十九条 劳动和社会保障部门设立并公开监督举报电话和举报箱，受理对违反城镇居民基本医疗保险规定的举报。对投诉举报案件进行调查核实，依法对违规行为进行处罚。
第六章 附 则
第三十条 由城镇职工基本医疗保险、灵活就业人员医疗保险、新型农村合作医疗保险转为城镇居民基本医疗保险且未中断缴费的，不设立“待遇等待期”。
第三十一条 对暴发性、流行性传染病和自然灾害等因素所造成大范围急、危、重病人抢救治疗的医疗费，由各级政府统筹解决。
第三十二条 参保后医疗费用负担较重并影响家庭基本生活的困难城镇居民，可以按照城市医疗救助制度的规定，由民政部门给予医疗救助。
第三十三条 本办法筹资标准、待遇支付等规定，在实施过程中，根据本市经济社会发展和城镇居民基本医疗保险实际运行情况适时调整。
第三十四条 鉴于目前省人民政府未制定有关城镇居民基本医疗保险的指导性文件，若本办法与省人民政府今后制定的指导意见等规范性文件相冲突的，以省人民政府制定的指导意见等规范性文件为准。
第三十五条 本办法由市劳动和社会保障部门负责解释。
第三十六条 本办法自发布之日起执行。
嘉兴市河道管理办法
浙江省嘉兴市人民政府
嘉兴市河道管理办法
（嘉兴市人民政府第19次常务会议通过，2000年8月9日嘉兴市人民政府令第8号发布，自发布之日起施行）
第一章 总则
第一条 为加强河道、堤防管理，保障防洪安全，充分发挥我市河道水资源综合利用效益，根据《中华人民共和国水法》、《中华人民共和国防洪法》、《中华人民共和国河道管理条例》、《浙江省实施〈中华人民共和国水法〉办法》、《浙江省实施〈中华人民共和国河道管理条例〉办法》和有关水法规，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本市行政区域内的河道(包括湖荡、人工河道、河浜)都适用于本办法。
河道内的航道，同时适用有关航道管理的法规。
第三条 嘉兴市人民政府水行政主管部门是全市河道的主管机关。各县(市、区)人民政府水行政主管部门是所辖行政区域内的河道主管机关。
第四条 河道实行按水系统一管理和分级管理相结合的原则。
全市河道划分为市级河道、县(市、区)级河道和其他河道。长山河、上塘河、南台头干河(海盐塘、大横港、莲花桥港、北郊河)、盐官下河，长水塘、平湖塘、红旗塘、上海塘、苏州塘、杭州塘、新塍塘、太浦河、三店塘、茜泾塘、含山塘、兰溪塘、俞汇塘、大坝水路及其重要支流为市级河道。县级河道、其他河道由县(市、区)水行政主管部门划定，报市水行政主管部门同意后公布。
嘉兴市河道主管机关负责组织编制市级河道的整治规划和堤线规划，并负责嘉兴市规划区内河道的日常管理工作。南排骨干河道的日常管理工作委托嘉兴市杭嘉湖南排工程管理局管理。其他市级河道(河段)的日常管理工作由所在地水行政主管部门负责。
城建、交通等部门按照政府分工的职责，协同水行政主管部门做好嘉兴市规划区内河道管理的有关工作。
第五条 河道防汛和清障工作实行各级人民政府行政首长负责制。
第二章 河道建设、保护和管理
第六条 河道整治与建设应当服从流域综合规划，符合国家和省、市规定的防洪标准，通航标准和其它有关技术要求，维护堤防安全，保持河势稳定和行洪、航运畅通。
第七条 河道岸线的利用和建设，应当服从河道整治规划和航道整治规划，计划部门在审批利用河道岸线及河道管理范围内的建设项目时，应当事先征得河道主管机关的同意。建设单位或个人必须持有河道主管机关的审查意见书方可立项。
第八条 交通部门进行航道整治和城市规划区内城建部门进行河道护岸建设及维护应当符合防洪安全要求，并事先征得河道主管机关同意。
水利部门进行河道整治，涉及航道的，应当兼顾航运的需要，并事先征求交通部门的意见。
第九条 河道管理范围：有堤防的河道为现有河道、湖荡堤防以内或规划岸线以内的水域、滩地(可耕地)、两岸堤防及护堤地；无堤防的河道为历史最高洪水位或者设计洪水位所到达的区域及护堤地。护堤地为县级以上河道堤防外宽10米地带，其余河道堤防外宽6米地带。
第十条 在河道管理范围内新建、扩建、改建的建设项目，包括开发水利、防治水害，整治、疏浚河道的各类水工程和跨河、穿河、穿堤、临河的桥梁、码头、道路、渡口、涵洞、管路、缆线、取水口、排污口等建筑物，厂房、仓库、工业及民用建筑以及其他公共设施，建设单位必须按照河道管理权限将工程建设方案报送河道主管机关审查同意后，方可按照基本建设程序履行审批手续。没有河道主管机关签署审查意见书的，有关部门不得发给施工许可证。
建设项目批准后，建设单位应将批准的文件和施工方案报送河道主管机关审核同意后，由河道主管机关实施监督管理。
第十一条 修建第十条所列工程建设单位应按下列程序将工程建设方案报送河道主管机关审查同意：
(一)建设单位应向工程所在地的市、县(市、区)河道主管机关提出申请，填写申请书；
(二)在市河道主管机关直管的市级河道上修建工程，由市河道主管机关审批；并报省河道主管机关备案；
(三)在南排工程管理局管理的市级河道上修建工程，应由工程所在地的县(市、区)河道主管机关初审后，报南排工程管理局审批，并报市(地)、省河道主管机关备案；
(四)在市级河道的其他河段、县(市、区)级河段和其他河道上修建工程，由工程所在地的县(市、区)河道主管机关负责审批，并报市(地)、省河道主管机关备案；
(五)修建工程涉及边界河段的，由有关的水行政主管部门协商审查，审查同意后，报上一级水行政主管部门备案。协商不成的，由上一级水行政主管部门协调处理。
第十二条 第十条所列工程按照基本建设程序报经批准后，建设单位应在开工前将施工安排告知有关河道主管机关。涉及防洪安全的，建设单位应采取必要的防洪安全措施。
建设工程竣工后，应经有关河道主管机关检验，确认符合防洪安全和审查意见书要求的，方可启用。
第十三条 禁止围湖造田、围垦河流或填堵占用水域。河道沟汊、贮水湖塘、废弃河浜、原有水利工程设施等，未经河道主管机关批准，不得擅自填堵、占用或者拆毁。
若确实需要占用少量水域进行建设的，建设单位在向土地管理部门办理征用手续前，必须报经河道主管机关审查同意，并交纳占用水源或占用水域工程补偿费。
第十四条 在河道管理范围内禁止任何单位或个人设置阻水障碍物、弃置废船；禁止在河道内倾倒工业、基建、生活垃圾和其它废弃物。
第十五条 禁止在主要河道内设置拦河渔具、种植高秆作物。利用其他河道、湖泊等水面进行养殖水产和水生植物，不得危及引水、排水和行洪。
第十六条 在河道管理范围内禁止损毁堤防、护岸、闸坝等水工程建筑物和防汛设施、水文监测和测量设施、河岸地质监测设施以及通信照明设施。
第十七条 加强河道滩地、堤防和河岸的水土保持工作，防止水土流失、河道淤积。鼓励在堤防上种植防护林，禁止耕种有损堤防安全的农作物。
第十八条 向河道、湖泊设置和扩大排污口和取水口，在向有关部门申报之前，应当先征得河道主管机关的同意。
第十九条 未经河道主管机关批准，不得擅自拆毁、改建护岸工程。在堤防上修建涵闸、泵站和埋设管道、缆线等建筑物及其设施的建设单位除应按本办法第七条规定报经审查同意外，还应向河道主管机关交付堤防安全保证金。
工程竣工后，经原批准的部门验收合格方可投入使用，并退还保证金。
第二十条 禁止任何单位和个人在堤防和护堤地上取土。因建设和生产需要在堤防上开缺口的单位和个人，必须报经河道主管机关批准，同时交纳管理费和堤防安全保证金。施工期间，如遇洪水，开缺单位和个人必须及时填堵缺口并保证该堤防的安全。否则，应承担由此而造成的损失。
第二十一条 在堤防上，除防汛抢险车辆外，禁止其他机动车辆通行。确需通行的，需经河道主管机关同意，并交纳养护费。车辆通行损坏堤身或堤防设施，应赔偿损失。
第二十二条 为保证河道护岸、堤防工程的安全，护岸、堤防和护堤地内不得堆放各种物料。因建设和生产需要临时在护岸、堤防和护堤地内堆放物料的，必须报经河道主管机关同意，并交纳工程修建维护管理费和堤防安全保证金。
第二十三条 按本办法规定收取的占用水域工程补偿费、管理费、养护费和保证金等费用，由水行政主管部门向物价主管部门办理《浙江省行政事业收费许可证》后，按财政、物价和水行政主管部门制定的收费标准执行。
河道主管机关收取的各项费用，专项用于河道、堤防工程的建设、管理、维修和设施的更新改造。结余资金可以连年结转使用，任何部门不得截留或者挪用。
第三章 河道清障
第二十四条 对河道管理范围内的阻水障碍物，按照“谁设障，谁清除”的原则，由县级以上水行政主管部门提出清障计划和实施方案，由当地防汛防旱指挥机构责令设障者在规定的期限内清除。逾期不清除的，防汛防旱指挥机构组织强行清除，并由设障者负担全部费用。
在汛期紧急的情况下，当地防汛防旱指挥机构对行洪障碍有临时处置权。
第二十五条 下列障碍物必须按前条的规定，限期改建或者予以清除：
(一)未经批准在河边滩地上修建的围堤、围墙、房屋、阻水道路和渠堤；
(二)河道管理范围内弃置的泥土、各类垃圾等；
(三)河道管理范围内设置的拦河渔具和沉置的船只；
(四)其他影响河道安全泄洪的阻水障碍物。
第二十六条 在河道管理范围内修建围堰等临时设施须经河道主管机关审查同意，并交付保证金。临时设施必须在规定的期限内清除，逾期不清除者，按设障处理。
第四章 罚 则
第二十七条 对有下列违反国家有关法律、法规、规章的规定的行为之一的，责令停止违法行为，补办手续；影响防洪的，责令限期清除恢复原状或采取补救措施，并可处一万元以上十万元以下的罚款：
(一)未经河道主管机关审查同意，擅自在河道湖泊上建设防洪工程和其他水工程的；
(二)未按规划整治河道和修建控制引导河水流向、保护堤岸等工程；
第二十八条 对有下列违反国家有关法律、法规、规章的规定的行为之一的，责令停止违法行为，排除障碍或者采取其他补救措施，并可处五万元以下的罚款：
(一)在河道、湖泊管理范围内建设妨碍行洪的建筑物、构筑物的；
(二)在河道、湖泊管理范围内倾倒垃圾、渣土，从事影响河势稳定、危害河岸堤防安全和其他妨碍河道行洪活动的；
(三)未经河道主管机关对临河、涉河工程建设方案审查同意或者未按照河道主管机关审查批准的位置、界限，在河道、湖泊管理范围内从事工程设施建设活动的。
第二十九条 对有下列违反国家有关法律、法规、规章的规定的行为之一的，县级以上河道主管机关除责令其停止违法行为，赔偿损失，限期清除障碍或采取补偿措施外，可以并处警告、一万元以下罚款：
(一)未经批准在河道管理范围内修建围堤、阻水渠道、阻水道路、丁坝和各种建筑物的；
(二)未经批准围垦湖泊、河流，占用水域进行建设的；
(三)毁坏堤防、护岸、闸坝防汛设施、水文监测和测量设施、河岸地质监测设施以及通讯照明等设施的；
(四)在堤防及护堤地进行爆破、钻探、挖筑鱼塘、采石取土等危害堤防工程安全的活动的；
(五)未经批准在堤防、护堤地、河道滩地建房、开渠、打井、葬坟、存放物料、弃置砂石、垃圾或淤泥；
(六)在河道水文测验段面上下游保护范围内进行影响水文测验的活动的；
(七)擅自在河道、湖泊设置或增大排污口、取水口的；
(八)擅自砍伐护岸林木的；
(九)擅自在堤防上行驶机动车辆的。
第三十条 违反国家有关法律、法规、规章的规定不交纳占用水源水域工程补偿费、管理费的，责令限期交纳，逾期不交纳的，按照有关规定加收滞纳金。
第三十一条 当事人对行政处罚决定不服的，可依法申请复议或者提起行政诉讼。逾期不申请复议或不向人民法院起诉又不履行处罚决定的，由作出处罚决定的机关申请人民法院强制执行。
第三十二条 河道主管机关和河道管理机构的工作人员、水政监察人员，玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由其所在单位或上级主管部门给予行政处分；对公共财产，国家和人民利益造成重大损失的，依法追究刑事责任。
第五章 附 则
第三十三条 本办法由嘉兴市水行政主管部门负责解释。
第三十四条 本办法自发布之日起执行，《嘉兴市河道、堤防管理暂行规定》同时废止。