企业没有为员工购买社保，员工因个人疾病产生的医疗费用该否由企业承担？

梁晓


案情简介：

　　广东佛山市顺德区乐从镇某有限公司于2007年7月份聘用张某当司机，张某在工作期间因患哮喘病，先后花费了医疗费用达到30万多元。2008年11月份，张某病愈后向该公司提出索赔，要求该公司承担所有的医疗费，理由是该公司没有为其购买社会保险，存在过错，如果该公司为其购买了社保，则其可以向社保部门报销有关的医疗费。该公司则认为张某的疾病不是工伤或职业病，因其个人疾病产生的医疗费与企业购买社保与否没有因果关系，应由其个人自己承担。张某于2008年12月向顺德区劳动仲裁委员会申请仲裁，要求用人单位承担该笔医疗费。该公司负责人找到本律师，想知道该公司是否应该承担该医疗费用？


律师意见：

　　本律师认为：该公司应当要承担部分的医疗费用，而不是全部，具体应承担哪部分呢？劳动仲裁委员会应先委托社保部门核定那些医疗费用属于社保部门可以报销的，然后根据单位和工人应该缴纳社保费部分的按比例进行承担，这样会比较公平、合理。主要的理由如下：
　　根据《劳动合同法》第17条：“劳动合同必须具备以下条款：……七、社会保险……”。《社会保险费征缴暂行条例》第10条：“缴费单位必须按月向社会保险经办机构申报应缴纳的社会保险费数额，经社会保险经办机构核定后，在规定的期限内缴纳社会保险费，缴费单位不按规定申报应缴纳的社会保险费数额的，由社会保险经办机构暂按该单位上月缴费数额的百分之一百一十确定应缴数额；没有上月缴费数额的，由社会保险经办机构暂按该单位的经营状况、职工人数等有关情况确定应缴数额。缴费单位补办申报手续并按核定数额缴纳社会保险费后，由社会保险经办机构按照规定结算”。 第13条规定：“缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴社会保险费的，由劳动保障行政部门或者税务机关责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。”第24条规定：“……迟延缴纳的，由劳动保障行政部门或者税务机关依照第十三条的规定决定加收滞纳金，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处5000元以上20000元以下的罚款。”从上述的有关法律规定，可以很清楚看到：为劳动者购买社会保险是用人单位法定的、强制性的义务。
　　但上述法律只是规定：如果用人单位没有按规定缴纳和代扣代缴社会保险费的，只是由有关部门计收滞纳金或罚款，但法律并没有明确规定：如果用人单位没有按规定缴纳和代扣代缴社会保险费的，因此而产生的医疗费由企业承担啊？从目前我国的有关《劳动法》、《劳动合同法》、《社会保险费征缴暂行条例》等确实没有这方面的明确规定，对该方面明确的只有深圳市的一个地方性法规，就是《深圳市社会医疗保险办法》，该办法第94条的规定：“用人单位未按规定缴交医疗保险费的，按《社会保险费征缴暂行条例》和《劳动保障监察条例》的相关规定处理。用人单位未按规定缴交医疗保险费的，在此期间参保人发生的医疗费用由用人单位按本办法的规定标准予以支付；影响参保人连续参保年限、导致其医疗保险待遇损失的，损失部分由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付。”从深圳该法规以及我国法律对“社保”强制性的明确规定，应该可以看到用人单位未按规定缴交医疗保险费的，是应当要承担员工因此而发生的医疗费用的。
　　但根据《劳动法》72条规定：“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。”第四条规定：“缴费单位、缴费个人应当按时足额缴纳社会保险费。”第十二条规定：“缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费。”，因此缴纳社保费不单是企业单方的行为，个人本身也有责任和义务。对于没有购买社保，不缴纳医疗保险费的而产生的医疗费用用人单位和个人双方都有过错，根据双方应缴纳的比例承担也是比较公平、合理的。
　　对于上述案件的处理，由于目前我国法律对这方面并没有十分明确的规定，因此依然存在争议，上述观点只是本律师的个人意见。现《社会保险法》正在公开征求意见当中，我们期待即将出台的《社会保险法》会对此用明确的规定。


对外贸易经济合作部 国税总局


外经贸部、国家税务总局关于印发《出口退税稽核工作规则》的通知
外经贸部、国税总局



各省、自治区、直辖市及计划单列市外经贸委（厅、局）、国家税务局，各外贸中心，各部委直属总公司：
为适应现行出口退税管理工作的需要，完善并加强出口退税稽核工作，我们在原《出口产品退税稽核员工作规则》（〔1991〕外经贸财发第555号）的基础上，重新拟定了《出口退税稽核工作规则》，现印发给你们，请遵照执行。执行中如有问题请及时反映。

附件：出口退税稽核工作规则
第一条 为了在外经贸行业贯彻国家出口退税政策，加强出口退税管理，维护国家财经纪律，特制定本规则。
第二条 出口退税稽核工作是整个出口退税管理工作中的重要环节，各省、自治区、直辖市及计划单列市外经贸委（厅、局）必须设置专职的出口退税稽核员（以下简称稽核员）或稽核组。
第三条 各地外经贸主管部门选定的稽核员须报经上级主管部门同意，并经上级税贸两家主管部门共同培训。考试成绩合格并取得《出口退税稽核员证》者，方能上岗工作。
第四条 稽核员在办理出口退税稽核工作以前，必须填制“出口退税印鉴卡片”（片样见附1）一式二份，一份送退税机关核对备查，一份自留备查，印鉴如有变动，应即更换。
第五条 出口退税稽核工作按属地原则进行管理，即各级外经贸主管部门负责本地区所辖中央各部委直属总公司及其分（子）公司、地方外贸公司、自营进出口生产企业等各类出口企业的出口退税稽核工作和办税员的业务管理。
第六条 为保证退税稽核工作的质量，各地外经贸主管部门要尽可能保持稽核员队伍的稳定，如若调换稽核员，必须提前3个月向外经贸部报告。
第七条 稽核员必须努力提高自身各方面的水平，切实做到以下几点：
（一）加强党的路线、方针、政策学习，不断提高思想政治水平，牢固树立全心全意为出口企业服务的思想；
（二）坚持业务学习，不断丰富自己的税收、审计、会计和外贸业务知识，以过硬的本领投身于本职工作；
（三）坚持实事求是、公正客观、依法把关、清明廉政的稽核原则。
第八条 稽核员的主要职责与工作任务
（一）负责出口退税的日常稽核工作
1．对所需稽核内容稽核无误后，应在《出口货物退税汇总申报表》内“外经贸委（厅、局）稽核意见”栏下签注意见，并加盖“出口退税稽核专用章”和“出口退税稽核员用章”，方可送达税务部门办理出口退税审批。
2．负责开具中远期收汇稽核证明。对于出口企业自出口之日起超过180天收汇的出口货物，根据出口企业提供的出口报关单、出口合同等有效凭证开具统一的“出口货物远期收汇退税稽核证明”（样式见附2）。
（二）配合税务部门对办税员进行管理和培训。各地外经贸主管部门及稽核员要会同税务部门做好出口退税业务培训工作，使办税员不断提高业务素质，切实掌握出口退税管理办法，熟悉退税业务操作程序，减少出口退税工作中的失误。
（三）协助税务部门做好出口退税的监督检查工作，要采取有效措施，积极防范和严厉打击出口骗退税行为。出口退税检查后的一个月内，编写出年度出口退税检查分析报告。对查出的问题，要及时进行通报并报有关部门。
（四）开展出口退税政策的调查研究工作，及时向本单位领导和上级主管部门反映出口退税工作的情况和问题，提出意见和建议，为有关方面领导决策提供服务。
（五）协助出口企业加强同税务机关的联系，推动税贸协作不断发展。在搞好税贸协作的同时，要加强与银行、海关、外汇管理等部门的联系与协作，协调出口企业办理出口退税工作中遇到的问题。
（六）做好出口退税分析工作和出口货物退税月报表（表式见附3）的编制工作。各省（区、市）外经贸主管部门须于每月15日之前将汇总好的月报表报送外经贸部，同时做到数字真实、计算准确、内容完整、印鉴齐全、手续齐备，并附送必要的文字说明。
（七）汇总编报本地区年度出口退税计划（表式见附4）。每年1月底之前，根据本地区当年出口计划、出口退税率、上年度出口退税实际等情况，编制本地区当年出口退税计划，并附必要的文字说明报送上级主管部门。
（八）办理上级主管部门交办的其他有关事项。
第九条 退税稽核内容与重点
（一）稽核员在受理企业申报出口退税时，应先确定有关单证是否由出口企业专职办税员送来，然后稽核企业提供的单证是否齐全、内容是否完整、规范、真实。
（二）申报出口退税企业是否拥有进出口经营权；出口申报退税的货物是否属允许退税的商品范围；贸易方式是否属允许退税的贸易方式。
（三）出口货物收购价格、外销价格是否正常。
（四）出口企业是否按时上报了《出口货物退税月报表》。
第十条 退税稽核具体程序
（一）稽核员在受理企业申报出口退税单证时，必须建立申报单证的签收制度（包括时间、份数等内容），以防止单证丢失。
（二）稽核员对出口企业申报的有关退税凭证和申报软盘在收到后3个工作日内必须提出稽核或处理意见。在清算和检查期间，可视情况酌定。
第十一条 各地外经贸主管部门要制定出口退税档案的保管、借阅和销毁制度。稽核员必须把自己主管的出口退税有关资料进行科学的整理、归类、装册、立档，慎防遗失。
第十二条 各级外经贸主管部门的稽核员对本地所辖出口企业办税员的业务管理包括：
（一）负责对办税员所报出口退税资料的稽核；
（二）负责对办税员所报出口退税有关报表的审查；
（三）负责组织办税员开展出口退税政策问题的调查研究；
（四）配合税务部门做好对办税员的业务辅导和培训。
第十三条 稽核员的调换及职责划分
稽核员因故调动工作时，需在其主管领导的监督下与新接任的稽核员办理工作交接手续。交接前已办理的出口退税稽核工作由原稽核员负责，交接后办理的出口退税稽核工作由新稽核员负责。原稽核员在未交清工作之前不得调离。
第十四条 各地外经贸主管部门可根据本规则的要求和当地的实际情况制定实施细则。实施细则须报外经贸部和国家税务总局备案。
第十五条 本规则由外经贸部和国家税务总局负责解释。
第十六条 本规则自下达之日起执行。凡以前有关规定与本规则有抵触的，以本规则为准。
附：1．出口退税印鉴卡片（略）
2．出口货物远期收汇退税稽核证明（略）
3．出口货物退税月报表（略）
4．×××年出口退税计划表（略）




1996年9月12日